1月30日晚上，記者跟隨廣東省支援湖北疫情防控醫(yī)療隊(duì),，探訪了漢口醫(yī)院隔離治療區(qū),。

漢口醫(yī)院是武漢市中心城區(qū)發(fā)熱病人的定點(diǎn)救治醫(yī)院，也是距離武漢華南海鮮市場(chǎng)最近的醫(yī)院之一,。廣東醫(yī)療隊(duì)大年三十出發(fā),，是最早抵達(dá)武漢的醫(yī)療隊(duì)之一,。

廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳健鋒介紹說(shuō),，現(xiàn)在病房處于滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),，已經(jīng)收治了70多個(gè)病人,，其中6個(gè)病危,，50多個(gè)病重，“救治壓力很大,?！?/span>

深感壓力的院感防控

漢口醫(yī)院內(nèi)科2樓，通往原先醫(yī)生值班區(qū)的通道被堵住,，隔出了清潔區(qū),、半污染區(qū)和污染區(qū)。盡管已是深夜,，仍有穿著防護(hù)服的志愿者在加班,，修補(bǔ)隔離區(qū)的墻板。

劉大鉞是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng),，也是此次醫(yī)療隊(duì)院感督導(dǎo)組組長(zhǎng),。他說(shuō)，盡管出發(fā)之前預(yù)想了糟糕的情況,，但到了現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)困難非常大,。漢口醫(yī)院是綜合性醫(yī)院，沒(méi)有傳染病醫(yī)院的隔離條件,，病房老舊,、缺乏隔離防護(hù)、危重癥患者占比高,、人手嚴(yán)重不足,。“沒(méi)辦法，有困難就克服困難,，我們本來(lái)就是來(lái)幫助解決問(wèn)題的,。”

醫(yī)療隊(duì)連夜趕工，對(duì)病房進(jìn)行改造,，盡可能地給醫(yī)務(wù)人員提供防護(hù),。“你看這些隔離區(qū)，都是全部重新改造的,，而且后面還會(huì)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題繼續(xù)改,。”劉大鉞指點(diǎn)著介紹說(shuō)。

此時(shí),，新的一撥醫(yī)務(wù)人員換上防護(hù)裝備,，進(jìn)入隔離病房交接班,。劉大鉞也要跟著進(jìn)去進(jìn)行院感督導(dǎo)。他一邊穿著防護(hù)服,，一邊指導(dǎo)記者穿戴防護(hù)用具,。

盡管記者此前接受過(guò)穿脫防護(hù)服的培訓(xùn)，但實(shí)際操作起來(lái)依然有些手忙腳亂,。手消毒,，戴防護(hù)帽，換口罩,，穿防護(hù)服,、戴手套，戴面屏,，穿鞋套,，每一步都要遵照規(guī)范完成，“穿戴的核心目的就是不要讓任何皮膚暴露在污染區(qū),。” 劉大鉞說(shuō),，“慢點(diǎn)，別著急,，待會(huì)脫防護(hù)服比穿更麻煩,。”

穿過(guò)半污染區(qū)，即將進(jìn)入病房的時(shí)候,，劉大鉞示意記者看新舊兩扇門的門把手,。新安裝的隔離門，門把手是下壓式的,，而此前醫(yī)院留下的舊門,，則是必須用手握住才能擰開的圓球狀門把手。“用手握就會(huì)增加污染的風(fēng)險(xiǎn),。” 劉大鉞說(shuō),，感染控制都是從細(xì)節(jié)著手的，但是因?yàn)榇饲盎A(chǔ)設(shè)施的不完善,，這樣需要改的細(xì)節(jié)還有很多,，他們只能一邊工作一邊修補(bǔ)。

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醫(yī)療人力調(diào)配已近極限

進(jìn)入隔離病區(qū),，已經(jīng)是夜里10時(shí),，病房里，大多數(shù)患者已經(jīng)休息,，偶爾有一兩位患者家屬在走廊里小聲打著電話,。而在護(hù)士站，醫(yī)生和護(hù)士們?nèi)栽诰o張的忙碌。

吳健鋒介紹說(shuō),，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員是每4個(gè)小時(shí)一輪班,，每班4名醫(yī)生、9到10名護(hù)士,。“實(shí)際上人還是太少,，但這已經(jīng)是醫(yī)療隊(duì)人力調(diào)配的極限了。” 吳健鋒說(shuō),，因?yàn)椴》恐匕Y患者太多,，對(duì)醫(yī)療力量需求大，很多時(shí)候當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)延長(zhǎng)幾個(gè)小時(shí)才會(huì)輪替,。

“誰(shuí)來(lái)幫個(gè)忙??？” 馬曉軍坐在值班電腦前,，向戰(zhàn)友們求助。他是30日晚上的值班醫(yī)生,，因?yàn)榉雷o(hù)裝備密閉不透氣,，在病房工作了幾個(gè)小時(shí)后，護(hù)目鏡里蒙上一層霧氣,。坐在電腦前想下醫(yī)囑的馬醫(yī)生,，發(fā)現(xiàn)自己看不清屏幕了。幸好護(hù)士梁朋過(guò)來(lái)解了圍,，馬曉軍一邊說(shuō)著醫(yī)囑,，梁朋便敲入電腦，同時(shí)提示藥品的存量,。

“本來(lái)護(hù)目鏡是防霧氣的,，就算洗一兩次也管用，但洗得次數(shù)太多,，就沒(méi)用了,。” 劉大鉞說(shuō)，因?yàn)榉雷o(hù)物資不足,，他只能把護(hù)目鏡一次又一次的進(jìn)行消毒,，再重復(fù)使用。最開始的兩天,，他光是洗護(hù)目鏡就干到凌晨4點(diǎn),。

雖然作為院感專家，劉大鉞實(shí)在不愿意這么干,，但是,，“沒(méi)有辦法，只能這么應(yīng)急了。”他說(shuō),。盡管有一些捐贈(zèng)物資到了醫(yī)院,，但是記者在進(jìn)入病區(qū)前看到，大多數(shù)捐贈(zèng)物資,，有的是規(guī)格不符,，防護(hù)面積太小,；有的甚至不是醫(yī)療防護(hù)用品,，甚至有一箱就是游泳時(shí)候佩戴的泳鏡。“現(xiàn)在我們的防護(hù)用品已經(jīng)非常緊張了,，會(huì)帶來(lái)很大的感染隱患,，希望政府能夠盡快地調(diào)撥物資過(guò)來(lái)。”

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用各種辦法挽救生命

馬曉軍來(lái)自廣東省人民醫(yī)院感染內(nèi)科,，主動(dòng)請(qǐng)纓來(lái)了一線,。“感覺(jué)自己的專業(yè)能派上用場(chǎng)。”

談起病人的狀況,，馬曉軍扳著手指頭一一給記者介紹,。“現(xiàn)在最重的幾個(gè)病人，血氧飽和度都在90以下,，同時(shí)引起了呼吸窘迫綜合征,，這是很麻煩的地方。”他說(shuō),，現(xiàn)在臨床處理主要是增加氧療,，減輕肺部炎癥，以及其他一些對(duì)癥支持的治療,。

但是讓醫(yī)生們頭疼的是,，漢口醫(yī)院原先的中心供氧系統(tǒng)容量滿足不了重癥患者需求，氧流量不夠,，對(duì)患者無(wú)法實(shí)施高流量氧療,、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。馬曉軍說(shuō),，醫(yī)療隊(duì)只能想出各種辦法,，通過(guò)種種關(guān)系緊急籌集了一些制氧機(jī)送到醫(yī)院。但更主要的手段,，還是依靠最傳統(tǒng)的氧氣瓶,。正說(shuō)著，護(hù)士們用小推車載著一個(gè)氧氣瓶,，“吱呀吱呀”地向病房推去,。

來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的護(hù)士梁秀說(shuō),，要換氧氣的時(shí)候，以及重癥患者情況不穩(wěn)定,，就是她們最忙的時(shí)間,。她已經(jīng)是第五次進(jìn)病房了。“第一次進(jìn)來(lái)的時(shí)候挺緊張的,，病人很多,，條件也比較簡(jiǎn)陋，有點(diǎn)嚇到了,。”隨著條件的改善,，她和同事的情緒也慢慢淡定下來(lái)。

晚上12時(shí),，記者離開病房,，回到清潔區(qū)。此時(shí),，又有一組護(hù)士剛剛穿戴好防護(hù),，從記者背后，走入隔離區(qū),。

（圖片說(shuō)明按順時(shí)針）左上：馬曉軍醫(yī)生正在隔離病區(qū)下醫(yī)囑,，因?yàn)樽o(hù)目鏡全是霧氣，他看不清,，幸好有護(hù)士來(lái)幫忙。右上：凌晨,，隔離病區(qū)護(hù)士站依然是緊張的工作景象,。左下：隔離病房與清潔區(qū)的隔離門。醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)后,，穿過(guò)這道門,，就要直面病魔。右下：在拍攝隔離區(qū)的藥房時(shí),，健康報(bào)記者無(wú)意中留下了一張工作照,。

文：?健康報(bào)記者曹政

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2020-01-31